Sklenový test – urobte ho VŽDY pri vyrážke
Sklenový test vám pomôže rýchlo rozoznať petéchie alebo purpuru – drobné bodkovité krvácania v koži, ktoré môžu byť príznakom meningokokovej sepsy – život ohrozujúceho stavu.
- Vezmite priehľadný pohár alebo podobný sklenený predmet
- Priložte ho silno na vyrážku
- Pozorujte, čo sa stane
Škvrny pod tlakom zmiznú alebo zblednu – ide o bežnú vyrážku spôsobenú rozšírenými kapilárami (erytém).
Bodky zostávajú viditeľné aj pod tlakom – sú to krvácania v koži. Môže ísť o meningokokovú infekciu. Konajte okamžite.
Typy vyrážok – ako ich rozoznať
Ploché červené škvrny (makuly) alebo vyvýšené gombíčky (papuly). Najčastejší typ – vírusový exantém, ružienka, spálové ochorenia. Pri sklennom teste vybledne.
Malé, vodou plnené pľuzgieriky. Typické pre ovčie kiahne (varicelu) a herpes vírus. Svrbia, prasknú a zaschnú. Veľmi nákazlivé.
Ploché vyvýšené červené škvrny s bledým stredom, migrujú po tele, výrazne svrbí. Alergická reakcia. Zvyčajne odznie do 24 hodín. Pri opuchu tváre alebo dýchavičnosti → ihneď k lekárovi.
Drobné bodkovité (petéchie) alebo väčšie plošné (purpura) krvácania v koži. Nevyblednú pri sklennom teste. Môžu byť príznakom vážnej infekcie – volajte 155.
Bežné detské choroby s vyrážkou
Príčina: herpevírus 6 (HHV-6). Vek: typicky 6 mesiacov – 2 roky.
Priebeh: 3–5 dní vysoká horúčka (40–41 °C), dieťa je relatívne v dobrom stave. Po poklese horúčky sa objaví bledoružová vyrážka na trupe, šíri sa na tvár a končatiny. Odznie do 1–3 dní sama.
Liečba: symptomatická (lieky na horúčku). Očkovanie nie je dostupné.
Príčina: vírus rubeoly. Výrazne znížená výskytom vďaka MMR očkovaniu.
Priebeh: ľahká horúčka, zväčšené lymfatické uzliny za uchom a na krku, jemná bledoružová vyrážka začínajúca na tvári, šíri sa dolu. Odznie do 3 dní.
Nebezpečná pre tehotné ženy – môže spôsobiť vrodené vady plodu.
Ochrana: MMR vakcína (povinné očkovanie v SR).
Príčina: streptokoková infekcia skupiny A. Vek: typicky 5–15 rokov.
Priebeh: náhla horúčka, bolesť hrdla, „jahodový jazyk" (červený, s výraznými papilami), vyrážka ako brúsny papier – začína na krku a trupe. Bledý trojuholník okolo úst (nasolabiálny trojuholník).
Liečba: antibiotiká (penicilín) – nevynechávajte ani po zlepšení, aby sa predišlo komplikáciám!
Príčina: vírus varicely (VZV). Veľmi nákazlivé, šíri sa vzduchom.
Priebeh: najprv ploché červené škvrny → potom pľuzgieriky plnené tekutinou → kôrky. Objavujú sa vo vlnách počas 5–7 dní. Výrazne svrbí. Febrícula.
Nákazlivé 2 dni pred vyrážkou až kým posledný pľuzgierik nezaschnú.
Liečba: antipruritiká (proti svrbeniu), strihnúť nechty. Dieťa neposielajte do školy. Dostupná vakcína (nepovinná, odporúčaná).
Príčina: parvovírus B19. Typický vek: 5–15 rokov.
Priebeh: charakteristické červené „facky" na lícach (slapped cheek), potom čipková vyrážka na trupe a rukách. Mierny priebeh, dieťa sa cíti dobre.
Pozor pri tehotenstve – môže postihnúť plod.
Liečba: symptomatická. Nákazlivé ešte pred objavením vyrážky.
Príčina: enterovírus (Coxsackie A16). Typicky deti do 5 rokov.
Priebeh: bolestivé afty v ústach, pľuzgieriky na dlaniach rúk a chodidlách nôh (aj na zadku). Horúčka, odmietanie jedla pre bolestivé ústa.
Liečba: symptomatická – tekutiny, analgetiká. Dieťa nechajte doma kým odznie horúčka a vyrážka.
Alergické reakcie a kontaktná dermatitída
Svrbivé červené vyvýšené škvrny s bledým stredom. Môžu sa objaviť kdekoľvek na tele a migrovať. Príčiny: jedlo (arašidy, vajcia, ryby), lieky, hmyzí štipanec, vírusová infekcia. Pri opuchu pier, jazyka alebo tváre a ťažkostiach s dýchaním volajte 155 – anafylaxia!
Začervenanie, svrbenie, pľuzgieriky na mieste kontaktu s dráždidlom. Príčiny: detergenty, nikel (prúžky, sponky), rastliny, guma. Zvyčajne ostro ohraničená na miesto kontaktu. Odznie po odstránení dráždidla.
Chronická suchá, svrbivá koža s opakujúcimi sa vzplanutiami. U dojčiat na tvári a pokožke hlavy, u starších detí v záhyboch (lakte, kolená). Liečba: hydratácia, vyhýbanie spúšťačom, kortikoidné krémy podľa lekárskych pokynov.
Makulopapulózna vyrážka (podobná osýpkam) sa môže objaviť 1–2 týždne po začatí antibiotík (najčastejšie ampicilín/amoxicilín). Ak sa objaví vyrážka počas liečby, kontaktujte lekára – ten rozhodne o zmene liečby.
Antihistaminiká (napr. cetirizín, loratadín) môžu zmierniť svrbenie pri alergickej žihľavke. Správnu dávku podľa veku a hmotnosti dieťaťa konzultujte s lekárnikom alebo lekárom.
Kedy OKAMŽITE volať záchranku (155)
- Vyrážka nevybledne pri sklennom teste – petéchie alebo purpura (krvácania v koži) → volajte 155 ihneď
- Vyrážka + tuhnutie šije, silná bolesť hlavy, neznášanlivosť svetla, zmätenosť
- Anafylaxia: opuch pier, jazyka, hrdla; hvízdavé dýchanie, bledosť, strata vedomia po alergeéne
- Vyrážka + náhle zhoršenie celkového stavu – dieťa je malátne, nereaguje normálne
- Vyrážka + horúčka nad 40 °C u dojčaťa
Navštívte lekára čo najskôr (v ten istý deň)
- Vyrážka u novorodenca alebo dojčaťa do 3 mesiacov
- Vyrážka s vysokou horúčkou nad 38,5 °C bez zjavnej príčiny
- Vyrážka v ústach, na očiach alebo na genitáliách
- Vyrážka zasahuje väčšinu tela alebo sa rýchlo šíri
- Vyrážka po uhryznutí kliešťom – podozrenie na lymskú boreliózu (červený kruh okolo uhryznutia)
- Opakujúca sa žihľavka bez zjavnej príčiny
Zdroj: NHS – Rashes in children; AAP (American Academy of Pediatrics) – Skin Rashes; Cleveland Clinic – Childhood Rashes. Obsah bol pripravený podľa aktuálnych odporúčaní pediatrických odborných spoločností a je určený pre informačné účely.