Čo je infekcia močových ciest?
Infekcia močových ciest (IMC) je najčastejšia bakteriálna infekcia u detí. Vzniká vtedy, keď sa baktérie dostanú do močového systému – najmä do močového mechúra alebo obličiek. Väčšina prípadov je spôsobená baktériou Escherichia coli (E. coli), ktorá bežne žije v tráviacom trakte.
V prvom roku života sú ohrozenejší chlapci (najmä tí bez obriezky). Po druhom roku života sú výrazne ohrozenejšie dievčatá – kvôli kratšej močovej trubici.
Neliečená IMC môže postúpiť do obličiek (pyelonefritída) a pri oneskorení hrozí jazva na obličke. Každá horúčková IMC u dieťaťa patrí k lekárovi.
Príznaky podľa veku dieťaťa
Príznaky IMC sa výrazne líšia podľa veku. U dojčiat môže byť jediným prejavom horúčka bez zjavnej príčiny.
- Horúčka bez zjavnej príčiny
- Podráždenosť, plač, odmietanie jedla
- Novorodenecká žltačka (stagnujúca)
- Spomalený prírastok hmotnosti
- Bolestivé alebo pálčivé močenie (dyzúria)
- Bolesť nad lonovou kosťou
- Časté močenie v malých množstvách
- Nočné pomočovanie (po doterajšom zvládnutí)
- Bolesť chrbta alebo bedier
- Typické príznaky cystitídy (pálenie, naliehavosť)
- Bolesť v bedrovej oblasti pri postihnutí obličiek
- Horúčka pri pyelonefritíde
- Zakalený alebo zapáchajúci moč
- Vrodené anomálie obličiek alebo močových ciest
- Vezikoureterálny reflux (spätný tok moču)
- Zápcha a nepravidelné vyprázdňovanie
- Nedostatočný príjem tekutín
Ako sa diagnostikuje?
Diagnózu IMC potvrdzuje rozbor a kultivácia moču. Správne odobratá vzorka je kľúčová – kontaminácia môže viesť k falošne pozitívnemu výsledku.
Rýchly orientačný test – výsledok za pár minút. Pozitívny nález (leukocytová esteráza, nitrity) naznačuje IMC, záporný výsledok ju spolahlivejšie vylučuje.
Definitívna diagnóza – výsledok je k dispozícii za 24–48 hodín. Určí presný typ baktérie a vhodné antibiotikum. Vzorku je nutné odovzdať do laboratória ihneď po odbere.
Praktická rada: Pred odberom moču dôkladne umyte genitálie dieťaťa. U starších detí, ktoré sú schopné moč zastaviť, sa odoberá tzv. stredný prúd – zahoďte prvý prúd, potom odoberte vzorku.
Liečba
Základ liečby. Horúčkové IMC u dojčiat a batoliat sa liečia spravidla v nemocnici podávaním antibiotík do žily. Starší deti s dobrou toleranciou môžu dostávať antibiotiká perorálne (tabletky/sirup). Celková dĺžka liečby: 7–14 dní.
Dávajte dieťaťu dostatok tekutín. Horúčka by mala ustúpiť do 48 hodín od začiatku liečby. Ak pretrváva dlhšie – kontaktujte nás, môže byť nutné sonografické vyšetrenie obličiek.
Dôležité: Nevysadzujte antibiotiká predčasne, aj keď sa dieťa cíti lepšie. Predčasné ukončenie liečby zvyšuje riziko recidívy a vzniku rezistentných baktérií.
Prevencia a recidívy
Pravidelný príjem tekutín pomáha prepláchnuť močové cesty a odstraniť baktérie. Deti by mali piť vodu a nesladeté nápoje počas celého dňa.
Naučte dieťa nerobiť si „zásoby" moču – pravidelné, úplné vyprázdnenie mechúra znižuje riziko infekcie. U dievčat: utierať spredu dozadu.
Zápcha výrazne zvyšuje riziko IMC. Dbajte na dostatok vlákniny v strave a pravidelné vyprázdňovanie. Pri chronickej zápche sa poraďte s lekárom.
Po horúčkovej IMC lekár odporúča ultrasonografické vyšetrenie obličiek. Pri opakovaných infekciách môže byť nutné ďalšie vyšetrenie (MCUG) na vylúčenie vrodených anomálií.
Kedy okamžite vyhľadať lekára
- Dojča alebo bábätko do 3 mesiacov s akoukoľvek horúčkou
- Dieťa s horúčkou bez zjavného dôvodu trvajúcou viac ako 2 dni
- Silná bolesť v bedrovej oblasti alebo v chrbte (možná pyelonefritída)
- Dieťa je letargické, nespolupracuje, odmieta piť
- Horúčka sa neznižuje po 48 hodinách od začiatku antibiotickej liečby
- Krvavý moč (ružový, červený alebo hnedo sfarbený)
- Príznaky silnej dehydratácie – suchý jazyk, nevyprázdňuje sa
Zdroj: Infekcia močových ciest u detí. Štandardný postup MZ SR č. 0247, MUDr. Gabriel Koľvek, PhD.; MUDr. Jana Bašnáková; prof. MUDr. Ľudmila Podracká, CSc. Účinnosť od 1. júla 2022.